尿道摄护腺刮除术 解决老翁排尿困难

尿道摄护腺刮除术 解决老翁排尿困难   

 

李先生10多年前曾因肾脏癌接受肾切除手术，5年前开始出现断断续续的血尿，所以他很担心癌症又复发，经过详细检查後，幸好没有复发现象。

 

当时医师认为，李先生反覆血尿，为摄护腺肥大所引起，於是建议他做手术。因摄护腺特殊抗原过高，术前进行经直肠超音波估计的摄护腺体积是95公克，切片确定为良性摄护腺增生。手术後大约有一年的时间没有血尿，而且不需服药，但是一年前却又开始发现血尿问题，很快发展成无法排尿。

 

李先生来到门诊时，术前评估摄护腺超过130公克，一般采用传统的经尿道摄护腺刮除术（TURP）不易将巨型摄护腺处理乾净，若要把摄护腺刮除乾净，手术时间可能超过两个多小时，容易引发致命的水中毒并发症，所以一般医院会建议使用雷射剜除术处理，但因为雷射手术须自费15万至20万元，李先生一时无法负担。

 

经过与病人再三讨论後，最後还是回头采用传统的经尿道摄护腺刮除术，靠医护团队的合作及技术来缩短手术时间，手术过程只花了65分钟，取得117公克的检体，术後追踪一年半，病人说小便就像年轻的时候一样可以「射过溪」，而且已经和血尿说再见。

 

根据国外报告，传统经尿道摄护腺刮除术处理的摄护腺大小平均是22公克，超过45公克的摄护腺手术时间便可能逾90分钟。

 

正常的摄护腺就像一个小栗子，大约20至25公克，位於膀胱的出口处，随着年纪增长，摄护腺组织会增生，因而造成尿道的阻塞，引起排尿不顺等症状。

 

摄护腺肥大的发生率与年纪有关，随着高龄化社会的来临，摄护腺肥大已成为泌尿科最常见的疾病之一，40岁到50岁的男性约有20%，50到60岁约有50%的发生率，80岁以上的老人更是超过90%，建议若有出现排尿问题，就应尽早到医院做详细检查。