术后怕痛卧床不动 小心急性肺栓塞

术后怕痛卧床不动 小心急性肺栓塞   

子宫肌瘤切除手术不是大手术，但一名40岁林性女子却在术後恢复期因急性肺栓塞住入加护病房，直到使用抗凝血剂治疗，病情才趋於稳定，免於四肢及器官缺血缺氧後遗症，顺利出院回家休养。

台大医院新竹分院妇产部医师许恒诚指出，林女因长期经血过多与严重经痛到医院检查，发现竟有直径约10公分的子宫肌瘤，最後以手术切除。不过，林女却在术後当晚出现心跳加速，血氧饱和度下降，透过心电图发现是急性肺栓塞的典型变化，再紧急以肺部电脑断层诊断，确认为急性肺动脉栓塞。

许恒诚表示，病患历经重大手术，会有0.3 - 30%的机率发生急性肺栓塞，血栓形成有三要素，包括血液呈现高凝固状态、血管内皮受损及血流动力减少。血栓通常发生在下肢静脉，经血流至肺部堵塞肺血管，导致病患肺部氧气交换功能受损，进而出现缺氧症状，严重恐造成急性呼吸衰竭、休克、甚至猝死。

许恒诚指出，该病症初期的临床表现常不具特异性，因此有「沈默杀手」的称号。常见的症状是呼吸急促、喘，也可能出现胸痛、咳嗽；进一步出现呼吸及心跳过快、低血氧。

许恒诚表示，肺栓塞的治疗须考量病患生命状态稳定程度及出血的风险。对生命状态稳定的肺栓塞病患会以抗凝血剂治疗为主；生命状态不稳定的病患，则会衡量出血风险後以血栓溶解剂、或手术清除血栓；有些病患会反覆发生血栓，则可以置放下肢静脉过滤器。

许恒诚呼吁，民众经历大手术後，术後因尽早下床活动，加速肠胃蠕动排气，降低血栓形成率，这样才能避免发生可怕的急性肺栓塞。