半侧膝关节退化 免换全人工关节

半侧膝关节退化 免换全人工关节

 

60岁的王先生是运动爱好者，喜欢爬山、骑脚踏车，一年多来左膝逐渐出现疼痛肿胀，但他仍然忍耐，直到近来连爬楼梯或走路时，都会觉得酸软无力、走一步痛一下，才「忍无可忍」来就医。

 

经诊疗後，发现他的不适感局限在膝盖内侧，X光诊断为左膝内侧第3期退化性关节炎。先给予止痛药与施打关节内玻尿酸，但疼痛无法完全改善，王先生抱怨生活品质越来越差，於是进一步安排磁振造影检查，发现他的膝盖只有膝关节内侧软骨磨损，而外侧软骨跟十字韧带仍很健康。

 

因此与王先生讨论，建议接受人工半膝关节重建手术，将膝关节内侧磨损部分置换为人工关节，不需要置换全人工关节。

 

王先生术後当天下午，左膝能弯曲超过90度，隔天即可下床走路、上厕所，恢复状况良好，第3天他就要求出院回家。

 

膝盖的关节面总共有3处，即内侧与外侧的股胫关节面，以及前侧的髌骨股骨关节面，当退化性关节炎的症状存在於两处以上的关节面时，若需手术治疗，只能选择人工全膝关节置换术。

 

但退化性关节炎病变及症状如果只发生於单一侧的关节面，就适合接受人工半膝关节置换术。医师只需切除部分有病变的关节，不影响周围的健康骨骼和组织。膝关节未损坏的部分得以保留，这样的手术失血量少，关节的活动较良好，功能也恢复得快。

 

美国梅约医学中心（Mayo clinic）於2017年的研究报告显示，大於75岁的患者如果符合人工半膝关节置换术的适应症，手术并发症（中风、心肌梗塞、静脉血栓）也较少。

 

不过，人工半膝关节的使用仍有其限制，发炎性的关节炎（如类风湿性关节炎、痛风性关节炎）则不适用。

 

当然，退化性关节炎的治疗并非只有手术一途，建议有这方面问题的患者最好与医师讨论适合自己的治疗计画。