盖棉被就剧痒 小心疥疮上身

盖棉被就剧痒 小心疥疮上身

 

「医师，我全身都好痒，怎麽擦药、吃药都没有效，痒到睡不着，整晚都在抓。」55岁的王先生一边用力的抠抓皮肤、一边在诊间抱怨着。

 

我检查患者的皮肤，许多颗红色的丘疹遍布全身，手指缝、肚脐周边也有许多红疹，仔细观察可以发现有白色线状的脱屑，像是疥疮造成的「虫隧道」。果然，皮屑的显微镜检查看到8只脚的虫体，确诊是疥疮。

 

我立刻开立杀虫药膏并搭配止痒药物，并交代居家消毒与隔离的注意事项；隔周王先生回诊时，红疹与搔痒感几乎都消退了。「晚上终於可以好好睡觉了」王先生开心地说。

 

疥疮是个古老的寄生虫疾病，此虫称作疥蟎，长宽各约0.3毫米，肉眼看不到；疥疮几乎是经由人传人而得到，另有少数状况是被虫体污染的衣物或寝具等贴身物品传染。得到疥疮的风险因子有居住、生活或工作在人群较密集处例如监狱、安养机构、医疗院所、军营、宿舍等。

 

一旦被传染，常在2-6周後才出现症状，最明显的症状是「剧痒」，尤其是在温度升高时，如盖上棉被後，因此痒感在夜晚时特别明显；典型疹子常分布在皱摺部位如指缝、腋下、肚脐、胯下、会阴部等。

 

通常疥蟎只寄生在脖子以下的部位，但在婴幼儿、老年人与免疫力较差者，即使是头颈部也会被感染；另外有部分患者是无症状带原或以明显的角质增厚表现，即所谓「挪威疥」。

 

治疗方面，需全身涂抹外用抗虫药，头颈部视情况也要治疗；口服杀虫药效果很好，常规是保留在难治型疥疮。通常启动杀虫治疗的3天後，患者的痒感会大幅降低，但未来的2-6周仍多少会有痒或残留的疹子，未必代表杀虫治疗失败，因此这段时间仍需要偕同止痒抗发炎的治疗。

 

衣物、床单、毛巾等贴身用品需以热水煮过，或者用塑胶袋密封10天以上；同住的亲友即使没有症状也需治疗，以降低反覆交叉感染的机会。