糖尿病人一定要用胰岛素吗？

糖尿病人一定要用胰岛素吗？

 

编者按：糖尿病人是否一定要注射胰岛素？注射胰岛素好吗？胰岛素一旦开始注射，就是一辈子的事？

 

糖尿病人何时需要注射胰岛素？

 

罹患二型糖尿病的病人，体内并不缺少胰岛素，甚至一开始胰岛素分泌比普通人还高，只是他的身体组织对于胰岛素的敏感性降低了。医生会尽量避免用胰岛素治疗。

 

二型糖尿病的治疗分为三个阶段：

 

第一阶段：改变生活习惯

 

罹患糖尿病后，首先要通过调整饮食来控制血糖；病人还需多做运动，减少身体脂肪的含量，从而增加胰岛素敏感性。

 

第二阶段：用口服降血糖药物

 

当上述方式都不奏效，比如你做了所有努力，但是糖化血红蛋白还是在7%以上，这时就要用口服的降糖药了。

 

在口服降糖药中，二甲双胍（Metformin）是首选。随着病情进展，逐渐增加二甲双胍用量，从500毫克一天两次，增加到850毫克，再到1000毫克。如果不能控制，再增加其它降血糖药物。

 

第三阶段：注射胰岛素

 

如果降糖药增加到两三个，甚至三四个，都不能够控制血糖，就可能要用胰岛素了。或者到了二型糖尿病后期，胰岛β细胞耗竭、自身胰岛素分泌变得很低的情况下，也要注射胰岛素。

 

当然对医生来说，何时使用胰岛素还有一些专门的标准，比如病人的糖化血红蛋白非常高，第一次测就在10%以上，那么有的指南就要求病人考虑注射胰岛素。但是对于大部分医生来说，在没有紧急症状的情况下，还是会先给病人试用口服的降糖药。

 

注射胰岛素好吗？

 

对二型糖尿病人来说，在一开始就注射胰岛素不是好的选择，也不需要，因为开始时病人身体不缺胰岛素，只是胰岛素敏感性下降。口服的药物是用于提高胰岛素敏感性的。

 

再者，注射胰岛素也不方便，病人要定期的查血糖、要自己注射。但是到了真正需要注射胰岛素的时候，医生护士会教病人怎么操作。

 

胰岛素要打一辈子吗？

 

一型糖尿病是胰岛素依赖型的，需要注射一辈子。

 

其它类型的糖尿病人，一旦用上了胰岛素，也会一直用下去。因为随着年龄增长，身体对胰岛素的敏感性会逐渐下降；同时，因为胰岛素敏感性下降，胰岛β细胞会拚命分泌胰岛素，渐渐的，胰岛β细胞就耗竭了，最终胰岛素的分泌就会降低。所以如果病人开始用胰岛素，就很难停用了。