左心耳封堵术 治心房颤动防中风

左心耳封堵术 治心房颤动防中风   

 

60多岁的曾先生几年前因冠状动脉狭窄接受绕道手术，且因心房颤动持续服用抗凝血药物，防止血块流至全身造成中风或全身性栓塞，不料，他仍再度发生急性心肌梗塞，医师改采「经皮左心耳封堵术」（简称LAAO），才顺利出院。

 

台大医院新竹分院心脏血管科医师林廷泽表示，心律不整是发生中风的重要原因之一，临床上最常见的心律不整是心房颤动，因心房颤动导致中风的机率是常人的5倍。

 

林廷泽指出，预防中风是心房颤动患者最重要的治疗项目之一。一般会开立抗凝血剂降低中风机率，但出血问题却会影响患者的日常生活，造成临床医师处方上的困难。

 

近年来，「经皮左心耳封堵手术」提供年长、孕妇或因出血问题而不适合用药的心房颤动患者，预防中风和降低死亡率的另一治疗选择。

 

林廷泽指出，心房颤动产生的心内血块约有90%会藏匿於大小如一根手指的左心耳位置，医师利用经皮左心耳封堵手术，把血块封阻在此处，可降低因其引起的中风发生。

 

整个手术过程约1小时，医师会在患者的大腿内侧股静脉伸入导管，以X光透视与超音波做为导引，进行心房间隔穿刺术，把封堵器从右心房送至左心房，进一步将封堵器植入左心耳。

 

封堵器好像一把降落伞堵塞左心耳入口，降落伞张开後会与心脏肌肉相连，宛如一道自然屏障，避免血液停留阻滞於左心耳而产生血块。

 

患者手术後须在加护病房观察1天，平均住院天数约4天，健保有给付住院与手术费用。

 

林廷泽表示，经皮左心耳封堵手术的成功率约为95%，可能的并发症包括：鼠蹊部伤口血肿、急性心律不整、心包膜填塞、封堵器脱位及产生血栓、脑中风和死亡。其中，以产生血栓、中风和心包膜填塞最为常见，发生机率约为1%-2%。